Tatalaksana hiperkalemia ditentukan oleh derajat beratnya dan kondisi klinis pasien. Jika penyebab hiperkalemia adalah sumber eksogen maka pemberiannya harus segera dihentikan (perhatikan suplemen, cairan IV, dan obat yang meningkatkan kadar kalium seperti diuretic hemat kalium, ACE inhibitor, dan NSAID). Untuk hiperkalemia ringan dan tanpa menifestasi klinis penghentian ini ditambah kemampuan homeostasis tubuh yang baik akan mengembalikan kadar kalium serum pada rentang normal.
Pada hiperkalemia ringan (5-6 mEq/L), pengeluaran kelebihan kalium dapat dibantu dengan
1. Diuretik: furosemide 40 s.d 80 mg IV
2. Resins: Kayexalate 15 s.d 30 g dalam 50 s.d 100 mL 20% sorbitol PO atau per rectum
Untuk peningkatan sedang (6-7 mEq/L), turunkan kadar kalium serum dengan
1. Glukosa + insulin: mix 25 g (50 mL D50) glukosa dan 10 U regular insulin diberikan secara IV dalam 15 - 30 menit
2. Sodium bicarbonate: 50 mEq IV dalam 5 menit
3. Nebulisasi albuterol: 10 s.d 20 mg nebulisasi selama 15 menit
Untuk peningkatan berat (7 mEq/L dengan perubahan EKG), konsentrasi kalium diturunkan dengan memasukkan ion kalium ke dalam sel dan mengeluarkannya dari tubuh. Tatalaksana yang menyebabkan ion kalium masuk ke dalam sel akan memberikan hasil segera namun hanya bertahan sementara, jika kadar kalium naik kembali (rebound) maka tatalaksana harus diulang kembali.
Sesuai dengan urutan prioritas tatalaksana hiperkalemi berat adalah sebagai berikut:
● memasukkan Kalium ke dalam sel: (sering disingkat dengan GCS A yaitu Glucose+insulin, Calcium, Sodium Biknat, Albuterol)
1. Calcium chloride (10%): 500 s.d 1000 mg (5 s.d 10 mL) IV
dalam 2-5 menit untuk mengurangi efek kalium pada sel miokard dengan segera (mengurangi re
siko VF)
2. Sodium bicarbonate: 50 mEq IV dalam 5 menit (kurang efektif pada pasien dengan end-stage renal disease)
3. Glukosa plus insulin: mix 25 g (50 mL D50) glukosa dan
10 U regular insulin dan berikan secara IV dalam 15-30 menit
4. Nebulisasi albuterol: 10 s.d 20 mg nebulisasi selama 15 menit
● Mengekskresikan kalium:
5. Diuretik: furosemide 40 s.d 80 mg IV
6. Resins: Kayexalate 15 s.d 30 g dalam 50 s.d 100 mL 20% sorbitol PO atau per rectum
7. Dialisis
referensi
..
